自杀

  自杀是指个体蓄意或自愿采取各种手段结束自己生命的行为。

自杀的类型

  自杀作为一种复杂的社会现象,学者们对其分类有不同的看法。美国国立精神卫生研究所自杀预防研究中心分类为“完全性自杀(CS)、自杀企图(SA)、自杀观念(SI)“Bowsell(1963)把自杀分为“自杀姿态、矛盾的自杀企图、严重的自杀企图、完全性自杀“。其他分类有:习俗性自杀、慢性自杀、疏忽性自杀、不完全放意性自杀、精神病性自杀等。根据自杀的结果,一般分为自杀意念、自杀未遂和自杀成功三种形态。
  19世纪末,法国社会学家涂尔干因其对自杀原因的解释和分类信受学者的重视。涂尔干认为,自杀并不是一种简单的个人行为,而是对正在解体的社会的反应。由于社会的动乱和衰退造成了社会一文化的不稳定状态,破坏了对个体来说是非常重要的社会支持和交往。因而就削弱了人们生存的能力、信心和意志,这时往往导致自杀率的明显增高。涂尔干还依社会对个人关系及控制力的强弱,把自杀分为四种类型。 
  1.利他性自杀
  利他性自杀指在社会习俗或群体压力下,或为追求某种目标而自杀。常常是为了负责任,牺牲小我而完成大我。如屈原投身汩罗江,以死唤起民众的觉醒;孟姜女哭长城,殉夫自杀;疾病缠身的人为避免连累家人或社会而自杀等。这类自杀者的共同心理是死是有价值的,是唯一的选择。涂尔干认为在原始社会和军队里这类自杀较多。在现代社会里越来越少。 
  2.自我性自杀
  自我性自杀与利他性自杀正好相反。指因个人失去社会之约束与联系,对身处的社会及群体毫不关心,孤独而自杀。如离婚者、无子女者。涂尔干认为这类自杀在家庭气氛浓厚的社会发生机会较低。 
  3.失调性自杀
  失调性自杀指个人与社会固有的关系被破坏。例如,失去工作、亲人死亡、失恋等,令人访惶不知所措而难以控制而自杀。 
  4.宿命性自杀
  
 宿命性自杀指个人因种种原因,受外界过分控制及指挥,感到命运完全非自己可以控制时而自杀。如监犯被困的密室中、宗教徒为主而献身。 
  中国学者把自杀分为情绪性自杀和理智性自杀两类。 
  情绪型自杀常常由于爆发性的情绪所引起,其中由委屈、悔恨、内疚、羞惭、激愤、烦躁或赌气等情绪状态所引起的自杀。此类自杀进程比较迅速,发展期短,甚至呈现即时的冲动性或突发性。 
  理智性自杀不是由于偶然的外界刺激唤起的激情状态导致的,而是由于自身经过长期的评价和体验,进行了充分的判断和推理以后,逐渐地萌发自杀的意向,并且有目的、有计划地选择自杀措施。因此,自杀的进程比较缓慢,发展期较长。

自杀的传染性

  在有关自杀的研究中,自杀的传染性是一个受重视的现象。不少研究都介绍过因影视、广播等媒体详尽报道一些自杀事件,而使社会上自杀或企图自杀者增加的事实。日本曾出现一位走红女演星跳楼自杀事件,此后的几个月中,连续不断出现采用类似方式而自杀的事件,其中女学生居多;筑波大学发生过一男性教师从理工大楼7层跳楼自杀,一年中在同一地方先后以同样的方式自杀3人。
  研究表明,自杀的模仿性现象及潜意识引导确实存在。对1973年~1979年美国电视报道自杀事件的研究报告指出,电视报道自杀事件确能导致青少年自杀率上升,越多媒体报道,内容越详尽,则引致自杀率上升幅度也越大。青少年女性自杀率上升约13%,男性上升5%.
  学者们认为最容易引发模仿性自杀的新闻报道有以下特征:详细报道自杀方法;对自杀而引致的身体伤残很少提及;忽略了自杀者生前长期有心理不健康的问题;将引发自杀的原因简单化;自杀者知名度高,社会影响大;使人误认为自杀会带来好处等。
  为减低自杀的传染现象,学者们强调大众传播媒介注意在报道自杀事件时应该持谨慎态度,应尽量指出自杀者实际有很多其他可以选择的途径,自杀不是唯一出路,以便尽量减少那些有自杀意念的人认为自杀是一种正确处理困难的方法,自杀是一种可以理解的选择。

自杀的过程

  自杀不是突然发生的,它有一个发展的过程。日本学者长冈利贞指出,自杀过程一般经历:产生自杀意念~下决心自杀~行为出现变化+思考自杀的方式~选择自杀的地点与时间~采取自杀行为。对于不同年龄、不同个性、不同情境下的人,自杀过程有长有短。
  我国学者一般把自杀过程分为三个阶段:
  1.自杀动机或自杀意念形成阶段
  表现为遇到难以解决的问题,想逃避现实,为解脱自己而准备把自杀当作解决问题的手段。
  2.矛盾冲突阶段
  产生了自杀意念后,由于求生的本能会使打算自杀的人陷入生与死的矛盾冲突之中,从而表现出谈论自杀,暗示自杀等直接或间接表现自杀企图的信号。
  3.自杀行为选择阶段
  
从矛盾冲突中解脱出来,决死意志坚定,情绪逐渐恢复,表现出异常平静,考虑自杀方式,做自杀准备。如买绳子,搜集安眠药等。等待时机一到,即采取结束生命的行为。

自杀的三级预防

  自杀的干预主要在预防,预防自杀可分为三级,即一级预防,二级预防和三级预防。
  一级预防:一级预防主要是指预防个体自杀倾向的发展。一级预防的主要措施有管理好农药、毒药、危险药品和其它危险物品,监控有自杀可能的高危人群,积极治疗自杀高危人群的精神疾病或躯体疾病,广泛宣传心理卫生知识,提高人群应付困难的技巧。
  二级预防:二级预防主要是指对处于自杀边缘的个体进行危机干预。通过心理热线咨询或面对面咨询服务帮助有轻生念头的人摆脱困境,打消自杀念头。
  三级预防:三级预防主要是指采取措施预防曾经有过自杀未遂的人再次发生自杀。

自杀动机与目的

  失恋
  情绪低落或无倾诉对象
  与重要的人关系破裂
  家庭破碎、失去家人
  患了重病、失去健康
  被判坐牢、失去自由
  工作或学校的过大压力
  失去工作、金钱、地位、自尊、重要的人、事、物
  酗酒及滥用药物
  厌恶自己或这个世界
  处在被折磨或极度痛苦的环境
  处在濒临死亡的危机中
  绝望、发生无法避免、挽回的事(被性骚扰、强暴(强奸)、性侵害、性虐待、性操控)

有自杀倾向的初期警号

  想自杀的人可能会在自杀前数天、数星期或数月有以下的征状:
  表示自己一事无成、没有希望或感到绝望
  感到极度挫败、羞耻或内疚
  曾经写出或说出想自杀
  谈及“死亡”、“离开”及在不寻常情况下说“再见”
  将至爱的物品送走
  避开朋友或亲人、不想和人沟通或希望独处
  性格或仪容剧变
  作出一些失去理性或怪异的行为
  情绪反覆不定,由沮丧或低落变得异常平静开心

自杀救助

  对自缢自杀者的救助
  自缢就是民间说的上吊。对此类自杀者的捡救措施是:
  1. 脱开缢套:即发现自杀者吊于高处,应马上抱住她的身体向上抬高,解除绳套。如自杀者是平卧的,也应立即解开绳套;
  2..抢救:即将自杀者平放取仰卧位进行人工呼吸和体外心脏按摩。方法为:双手向下重叠放于自杀者胸骨左侧心前区用力下压,每压四次做一次口对口的人工呼吸(一只手捏住自杀者双侧面颊使其口张开,另一只手捏住自杀者的鼻子,用力向口内吹气),反复进行,直至恢复心跳;
  3. 加强护理:即自给者复生后应注意观察具体温、脉搏、呼吸及血压的变化,在其清醒之后要应给予心理安慰。
  对切刺自杀者的救助
  切刺自杀就是用刀子等锐器自杀。对这类自杀者应迅速止血。较大的出血可往伤口内填塞无菌纱布,再将侧上肢高举过头部做支架,施行单侧加压包扎。四肢较大的出血可用结扎止血带止血。
  使用止血带止血要注意:动脉出血或动脉静脉混合出血,止血带要扎在受伤肢体的近心端,单纯静脉出血,止血带要扎在肢体的远心端;每30分钟松解止血带一次,以防出现肢体坏死。还可用指压止血法,即按压受伤动脉的近心端,阻止血流。如前额及头皮出血,应压迫应于耳前下领关节处的颠动脉;如颜面部出血,应按压下领角前方1.2厘米处;上肢出血,应压迫锁骨下动脉位于锁骨上凹内1/3处,或压迫股动脉;下肢出血,应压迫位于腰股沟韧带中点搏动处的股动脉。初步止血后应送医院作进一步处理。
  对头部撞击自杀者的急救
  发现这类自杀者应迅速送医院。医生应检查有无颅脑损伤及急性颅内血肿,瞳孔是不是等大等圆,伤口渗出物中有无脑脊液,脑组织是否膨出,目、鼻腔有无出血或脑脊液流出,颅骨有无凹陷性骨折,病人有无喷射性呕吐、头痛等颅内压增高症状,有无意识障碍等,进行针对性治疗。遇有开放性骨折,不可将露出伤口的骨端复位,以免造成神经、血管的损伤。条件不允许处理伤口时,要先用无菌纱布覆盖伤口。如需搬运或转送,必须先行固定、止痛。
  对农药自杀者的救助
  
农药自杀的常见类型:
  急性有机磷农药自杀这类农药有剧毒的甲胺磷、甲基对硫磷
  (甲基1605)等;中等毒性的敌敌畏、乐果、甲基内吸磷(甲基1059、4044)等:低毒性的敌百虫、马拉硫磷(4049)等。一般口服中毒者在0.5小时出现症状,轻者表现为头晕、头疼、出汗、恶心呕吐、腹痛、呼吸困难、面色青紫、视力模糊、瞳孔缩小、流口水等;中度者表现为四肢、面部肌肉颤动、呼吸减弱、气短、全身动作不灵活、脉搏加快、血压升高,可出现胡言乱

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